/nginx/o/2022/04/21/14498465t1h2f9d.jpg)
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус объявил вспышку обезьяньей оспы как чрезвычайную ситуацию в сфере здравоохранения. По данным ВОЗ, опасная вирусная инфекция выявлена в 75 странах и территориях мира, зафиксировано более 16 тыс. случаев заражения и пять летальных исходов. Большинство заражений по-прежнему выявляются в Европе и Америке, в основном среди мужчин.
Проведенное португальскими учеными исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Nature Medicine, предлагает наиболее глубокий на сегодняшний день взгляд на генетический материал вируса обезьяньей оспы. Исследователи взяли образцы у 15 больных и сравнили геномы заразившего их вируса. У каждого из пациентов был обнаружен штамм обезьяньей оспы из Нигерии, который привел к предыдущей вспышке инфекции в 2018-2019 годах в Великобритании, Израиле и Сингапуре.
Но анализы показали, что с момента предыдущей вспышки вирус мутировал 50 раз - в 12 раз больше, чем можно было ожидать. «Эти данные полностью опровергают то, что было до этого известно о скорости мутации вируса обезьяньей оспы», - говорит автор исследования Жоао Пауло Гомеш из Национального института здравоохранения Португалии.
Новое секвенирование генома обезьяньей оспы помогло исследователям лучше понять нынешнюю вспышку заболевания. Штамм вируса, приведший к ней, относится к западноафриканской кладе обезьяньей оспы, которая встречается в западном Камеруне и Сьерра-Леоне и характеризуется уровнем смертности менее 1 процента.
Под кладой (разновидностью) понимается группа организмов, у которых можно проследить общих предков или общую генетическую линию. Существует еще одна распространенная клада обезьяньей оспы, известная как центральноафриканская, которая чаще встречается в бассейне реки Конго и характеризуется смертностью до 10 процентов.
Инкубационный период заболевания колеблется в диапазоне от пяти до 21 дня, что затрудняет отслеживание распространения. ВОЗ определила нулевого пациента - первый подтвержденный случай, выявленный у человека, который путешествовал из Нигерии в США в начале мая. Но португальские исследователи не согласны с ВОЗ. По их данным, случаи заболевания были подтверждены в Португалии и Великобритании уже в конце апреля.
Ученые указывают как на весьма вероятный факт на то, что вирус мог быть завезен из страны, где обезьянья оспа эндемична, например, из Нигерии, но не могут исключить и другие возможности. Например, что после вспышки 2018-2019 годов вирус тихо распространился через людей или животных в странах, для которых она не эндемична, таких, как Великобритания или Сингапур.
При этом, по их словам, непонятно, является ли мутировавшая версия опаснее исходной. «Авторы описывают неожиданно большое количество мутаций в вирусе, но их последствия для тяжести заболевания или способности к инфицированию не ясны», - указал, комментируя статью, Хью Адлер из Ливерпульской школы тропической медицины, не принимавший участия в португальском исследовании.
«Мы не выявили никаких изменений в тяжести клинической картины заболевания у пациентов, диагностированных во время нынешней вспышки», - добавил Адлер, который работал с больными обезьяньей оспой в Великобритании во время предыдущих вспышек.
Ученые из Лондонского университета королевы Марии изучили 528 подтвержденных случаев заражения вирусом обезьяньей оспы в 16 странах в период с 27 апреля по 24 июня 2022 года. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале New England Journal of Medicine, 98 процентов инфицированных были геями или бисексуальными мужчинами, а у 41 процента был выявлен ВИЧ. Их средний возраст составлял 38 лет. Среднее число сексуальных партнеров за предыдущие три месяца равнялось пяти, и примерно треть из них посещали в этот период секс-вечеринки или сауны.
Исследование также показало, что у больных обезьяньей оспы наблюдались симптомы, ранее не связанные с вирусом, такие как единичные поражения половых органов и язвы во рту или анусе. Многие из них похожи на симптомы заболеваний, передающихся половым путем, что может привести к ошибочному диагнозу, предупреждают исследователи.
«Важно подчеркнуть, что обезьянья оспа не является инфекцией, передаваемой половым путем в традиционном смысле - ею можно заразиться при любом близком физическом контакте. Однако наша работа показывает, что большинство случаев передачи инфекции до сих пор было связано с сексуальной активностью, главным образом, но не исключительно, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами», - указывает руководитель исследования Джон Торнхилл.
Ученые подчеркнули, что оспа обезьян также может передаваться при контакте с выделяемыми больным человеком респираторными каплями или его одеждой.
«Большинство случаев заболевания были легкими, без смертельных исходов. Хотя 13 процентов больных были госпитализированы, у большинства из них не было зарегистрировано серьезных осложнений», - отмечается в исследовании. ДНК обезьяньей оспы была обнаружена в сперме 29 из 32 протестированных лиц, но пока неясно, способна ли сперма передавать инфекцию.
В целом человечеству не хватает знаний об обезьяньей оспе. Изучение генетики этого вируса все еще находится в зачаточном состоянии, считает Хью Адлер. «У нас есть последовательность генома, поэтому мы имеем представление о том, как устроен вирус. Но с точки зрения понимания того, что делают его гены, и каковы последствия для эволюции, если гены изменятся - исследований по этому вопросу очень мало в сравнении с другими известными нам вирусами», - признает ученый.
По его словам, работа группы Гомеша в Португалии позволила получить новые захватывающие сведения о биологии обезьяньей оспы, но, отметил он, похоже, что это исследование было проведено только благодаря распространению вируса в странах с высоким уровнем доходов. «Если бы мировое сообщество применило те же научные ресурсы к исследованию вспышек обезьяньей оспы в Африке, мы могли бы уже иметь более обширную базу знаний», - уверен Адлер.
С ним согласны и в ВОЗ. По мнению организации, вирус обезьяньей оспы циркулирует в ряде африканских стран на протяжении десятилетий, и на него не обращают внимания с точки зрения исследований и финансирования. Комитет ВОЗ по чрезвычайным ситуациям призвал изменить такой подход в отношении не только обезьяньей оспы, но и других забытых болезней.
Напомним, что эта инфекция была впервые обнаружена у обезьяны в 1958 году, а первый случай заболевания человека был выявлен у маленького ребенка в Демократической Республике Конго в 1970 году.
/nginx/o/2020/02/05/12916593t1h7699.png)